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    您真的了解腔隙性腦梗死嗎?

    作者: 來源: 牡丹晚報 發表時間: 2023-05-18 09:44

    很多人檢查頭顱CT或MRI后會發現自己有腔隙性腦梗死,這是腦梗死嗎?需要治療嗎?危險嗎?會導致半身不遂嗎?菏澤市立醫院神經內科有關專家幫大家答疑解惑。

    腔隙性腦梗死,又稱腔隙性卒中。腔隙(lacuna),亦稱“腔隙狀態”,系指腦深部小穿枝動脈發生閉塞而引起小缺血灶,繼而在巨噬細胞吞噬后形成小腔隙或小洞。所以,腔隙和腔隙狀態只是一個結果。

    腔隙性腦梗死臨床表現為:半身麻木無力(腔隙綜合征);反應遲鈍、記憶力及計算力差(腦白質疏松綜合征);性格改變、容易激惹(神經遞質紊亂綜合征);體位性低血壓、便秘、小便困難,流涎(自主神經系統癥狀)。

    造成腔隙性腦梗死病因有以下幾種:

    1、年齡:年齡是腦小血管病發生的獨立危險因素;

    2、高血壓:高血壓是腦小血管病發生的重要危險因素,最易累及這些決定血流阻力和自動調節功能的肌性小動脈和微動脈,可導致腦血流的自動調節機制改變及血管內皮細胞損傷;

    3、糖代謝異常,包括糖代謝受損(IGR)、糖尿?。―M)和應激性血糖升高;

    4、心臟病心房纖顫,是導致腦小血管病的重要病因之一;

    5、不良生活方式,如吸煙、飲酒、腹型肥胖、生活生物鐘紊亂等。

    總體來講,無臨床癥狀的腔隙性腦梗死一般無須給予相應治療,但對于有臨床癥狀的腔隙性腦梗死病灶,必須積極治療和干預,以免延誤病情。這種情況包括:積極有效地控制高血壓、高血糖,糾正高凝狀態等;一般支持治療,包括心電監測、通氣支持、體溫控制等;靜脈溶栓;抗凝治療:雖然急性期一般不推薦,但對于伴有房顫患者,可在急性發病后4~14天啟動二級預防,且具體時間可適當增減;其他治療:清除氧自由基、擴容糾正低血容量狀態等。

    腔隙性腦梗死是很多中老年人的“標配”,一半以上的老年人檢查頭顱CT或者磁共振都可以發現腔隙性腦梗死,高血壓患者中尤為多見。這跟臉上的皺紋和頭上的白發差不多,隨著年齡增長這是難以避免的,是小動脈功能老化的表現之一,所以不用太過緊張。但長期高血壓而不認真治療是導致這種疾病的最重要原因之一,所以嚴格控制血壓是預防腔隙性腦梗死的重要措施。此外,認真控制血糖、血脂、不吸煙也有助于維持血管的健康狀況,降低發生腔隙性腦梗死的風險。

    通訊員 李新果

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